{page.title}

父母异地就医如何报销? 最全异地就医指南都在

发表时间:2019-10-06

  随着交通的便利,中国现在人口流动是非常常见的,这在过去几千年历史中从未发生过。人们可以快速地更换自己的工作、居住地,但是由于户籍制度限制等因素,很多社保、医保福利政策还存在一定的滞后。

  所以深蓝君今天会结合社保医保的政策,为大家提供一份异地就医指南,主要内容如下:

  在经济学里面有一个名词,叫做“灾难性医疗支出”,当一个家庭自付的医疗费用超过家庭可支付能力的40%时,就认为这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

  深蓝君查到2011 年的数据显示,中国灾难性医疗支出的发生率为12.7%,就算一个有稳定收入的中产家庭,当遭遇重疾时,都有可能发生灾难性医疗支出,这就是大家说的一病回到解放前。

  对于绝大多数人来讲,国家医保是面对医疗费用支出的基本手段,我们先看一下国家的医保体系:

  目前深蓝君了解到的信息是:只有城镇职工医疗保险,即便不是本地户籍,平谷线实锤敲定: 两支“套跑”区域发展,也可以由单位统一申报缴纳,其余的都需要在户籍所在地购买。

  深圳这边有一个特殊情况,就是如果父母一方在深圳连续缴纳社保1年以上,且处于正常缴纳状态,孩子可以通过幼儿园或学校办理深圳的少儿医保,大家可以了解一下,其他省市是否有这个政策。

  谈到医保异地报销比例的话,不得不提醒大家,目前各地医保没有一个统一的标准,报销比例受制于如下内容:

  治疗手段:不同的医院报销比例不同,门诊、急诊、住院的报销比例与限额不同;

  社保类别:不同的医保种类报销比例不同,比如城镇职工医保就比新农合好很多;

  异地转诊证明:是否能够出具异地转诊证明是关键,如果能够顺利在当地医保备案进行转诊,虽然在异地就医,但是仍然可以享受参保地的社保报销政策,否则的话报销比例将大幅降低。

  所以看到这里大家应该清楚,具体报销多少是没有统一比例的。只能说异地就医报销不容易,如果想算得明明白白,不花一番心血是肯定不行的。

  需要提醒大家的是上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销,所以一般实际能报销的比例大约要打一个折扣。

  了解了上面社保的基本信息,我们一起来看一下都会有哪些人会有异地就医,深蓝君梳理了一下,基本可以分为如下几种情况:

  外地灵活就业人员:虽然在异地工作,但是由于户籍限制无法购买当地医保,不得不异地就医;

  为了更好的治疗:为了北上广以及省会城市更好的医疗条件,主动转移外地就医;

  这种情况比较简单,很多都是出去旅游、出差发生的感冒发烧等情况,一般医疗支出并不大,可以考虑风险自留。或者收集好所有就医过程中的单据,回当地社保机构提交报销申请,可以按照比例报销。不过必须提醒大家,一般是只有急诊才是能够报销的。

  很多人都在外地就业,可能从事的职业没办法办理当地的社保,这些人是存在异地就医的风险的,所以深蓝君建议大家可以用商业医疗保险来解决。

  上面属于比较简单的情况,一般发生的医疗支出都不会特别大,但是对于为了更好的治疗主动异地就医、父母随迁异地就医会非常复杂,我们通过具体的案例和分析来看。

  下面深蓝君就通过一个详细的案例分析,来看一下为了得到更好的治疗手段,亚洲心水论坛法国总统马克龙和总理菲利普事发后赶到现场。。而主动异地就医的情况:

  A先生在老家只有新农合,最近由于罹患重疾,需要进行异地报销,我们看下应该如何进行呢?

  在上文我们已经提到了影响报销比例的因素,因为A先生是新农合,我们看一下不同医院的报销比例:

  A先生当地新农合的标准是:省外就医起付线%。现实情况是,因为各省的新农合报销目录不太一致,那么整个算下来,病人的实际补偿比例会很低。

  上面的情况都是理想中完美的情况,因为在实际的操作中转诊证明并不是非常容易开具的。试想一下如果很容易就开具转诊证明,那么患者为了更好的医疗条件,都会到省内及省外就医,无疑更加加剧了医疗资源的供需矛盾。

  一般转诊证明开具的条件是当地并没有这个病种的治疗设备。对于从县城医院转诊至上一级医院相对来讲比较容易,但是如果想省会城市转诊至北京就相对困难,因为省会肯定会有治疗的设备,很难找到说服医生转诊到北京的理由。

  因为转诊存在较多的限制和较多的情况,所以大部分情况是没有转诊手续,自行到其他城市进行就诊,以A先生为例,那么最后实际报销的比例将会大大低于35%,根据不同的地方政策不同,报销比例为0%-35%之间。

  我们看一下如果B先生在深圳,假设职工医保一档住院报销为90%,未办理转诊手续而异地就医,深蓝君查了一下深圳社保局网站,得到规定如下:

  参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。

  注:参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账,但报销比例降低10个百分点。

  所以如果未经过转诊手续,那么异地就医住院报销比例为60%-80%之间,这里请注意,上面提到的报销一定是社保报销范围内才可以,对于很多药品和医疗项目都是不在社保报销范围内,自然也就没办法获得报销,所以一般实际能报销的比例大约要打一个折扣。

  退休人员异地就医的问题就是居住城市和参保城市不同,比如父母在小县城参加社保然后到大城市陪子女居住,白姐论坛!这是目前经常能遇到的情况。

  深蓝君虚拟了一个案例,C爷爷属于小县城户籍,退休后到大城市和儿子一同居住,如果想申请大城市异地就医,就分为2种情况:

  如果C爷爷自行去往大城市,并未跟社保局打过招呼,这种情况属于未在参保城市进行登记,发生异地就医的话,视同非转诊异地就医,住院报销比例将会极低极低。

  如果C爷爷去儿子城市居住前,临行前跟社保局打过招呼,这种情况属于在参保城市进行登记,如果想申请异地就医,那么流程如下:

  到儿子长期居住街道办开具长期居住证明,到所选医院及当地社会(医疗)保险经办机构盖章;

  在定点医院住院,审批通过后,在大城市定点医院住院的费用就可以按参保县城的同比例报销。

  好消息是:现在国家正在推进异地就医直接结算,部分城市可以就医后直接结算,就不用返回老家进行报销了。

  写了这么多给深蓝君最大的感受就是,想用医保进行报销并不是特别的容易,但是社保疾病还是有自己的优势就是保证续保,可以带病投保。如果在经济允许的情况下,适当购买一份商业医疗保险,可能更加适合异地就医的情况。

  以上就是深蓝君根据公开资料整理的异地就医指南,希望能够帮助到你 ,欢迎转发给需要的朋友。